降低成本，精细化管理从让医生写好医嘱开始

“注意休息，忌食辛辣、油腻，多饮水，避免剧烈运动。”

这是医生常用的医嘱，相信大家都见过。

这有什么问题吗？没有。

对患者来说，这能指导他做什么呢？

什么也不能。

因为患者不知道什么叫注意休息，休息多长时间合适？多辣算辣？多饮水要达到多少毫升？什么样的运动算剧烈运动？

细究起来，这是一份毫无意义的医嘱。

如果这么写：注意休息，每天至少要达到8个小时；不吃含辣椒或辣椒炒制的食物，不吃肥肉、红油等制作的食物；避免跳绳、踢球、快跑等剧烈运动，避免心跳超过150次/分钟。

这份医嘱对患者来说才有一定的指导意义。

为什么大多数医生都不这么写呢？因为太麻烦了，费时间。

何况患者离院后基本与医生没有关系了，除非发生了严重的医疗事故或副作用，但概率很低。

那医生为什么要浪费自己的时间呢？

没有制度管理，就没有约束，偷懒很容易。

医院应该怎么做呢？

进行精细化管理，制定标准化管理流程，并与绩效挂钩。人会犯错误，但是科学的制度和流程可以减少错误的发生。

制定标准

患者从预约挂号到入院就诊再到离院是有一套流程的，医院针对这一流程中的每个环节进行梳理，做出标准化的流程规范，这样才能不漏掉关键因素，保障每一环节的标准化，确保每个患者的安危。

标准化的流程可以实现患者诊疗全程的控制，保障患者的安全，优化医院医疗资源的分配，提高医院经济效益和患者满意度。

执行标准

制定了标准，如何执行是个问题？因为可能会缺乏监督。

如果把这些标准流程嵌入到日常使用的系统工具中，就能很好地执行。

比如医生给相同病种的患者可引用该病种的医嘱模板，再根据患者个人特殊情况进行简单的修改，这样就避免医生为了省事而写出毫无指导性的医嘱。

对患者的随访也可建立随访模板，制定标准化，这样才能保证不遗漏，能够做到全面的系统化的随访。

比如对手术安全核查表规定责任人是谁，需要核定什么内容，用什么样的操作物来操作，这些操作列入每个责任人的待办事项里，上一个人操作完成后，系统自动提醒下一步及下一个人，从流程上确保没有遗漏，每步都有负责人。规定非常明确，这样才能真正有效的做到安全核对。

比如急诊评估，经过系统工具进行的标准化就诊流程后，就能生成患者就诊的基本信息，来评价病情是几级，分诊流向应该是哪里，这样下一个接诊科室的医生也能对患者有个初步了解。

奖优惩劣

精细化管理需要医院全体人员共同进行，其中一个环节没有执行好，可能就会影响其他人的业务。

所以，奖励做得好的、惩罚不配合的员工非常重要。医院可以通过医院人员的工作量统计报表、病区日报、科室工作量汇总、患者查询、随访报告等数据来查看员工的工作情况以及业绩，对员工进行绩效考核，让员工感受到精细化管理的重要性，全员共同努力，让医院的发展上升一个台阶。

当然，精细化管理涉及到医院的方方面面，还有很多项目不一一列举，总的来说，精细化的医院管理大概包含7个部分：第一部分是制度和标准的建设；第二部分是患者安全目标的实现；第三部分是标准化工具保障有效沟通；第四是标准化的患者评估；第五是标准化诊疗患者更安全；第六是标准化应急体系，防患于未然；第七部分是标准化后勤保障，让患者就医更安全。

如果能做到这些，恭喜你，你的医院就达到了国际标准，相信患者满意度会有质的提升，医疗风险也会大大降低，同时，医院的患者也会逐渐增加，收入提高是水到渠成的事。

通过精细化管理可以降低成本、提高管理、提升效益，增强企业竞争力。实施精细化管理是现代医院发展的需要，也是管理水平提升的必然之路。